分類: 健康新聞

聽力退化恐釀失智症 超過「這程度」就該戴助聽器

聽力退化恐釀失智症 超過「這程度」就該戴助聽器

專家提醒,配戴助聽器可減緩聽損者認知能力下降速度達48%。(示意圖/王家瑜攝)

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全球平均每3秒鐘就新增1名失智症患者,臺灣失智人口估計超過30萬人。國際醫學期刊《刺胳針》研究,影響失智症成因中,聽力損失佔8.2%,排名第一。專家提醒,聽力損失通常在30至40分貝左右時,就會逐漸影響到日常溝通與生活品質,而配戴助聽器可減緩聽損者認知能力下降速度達48%。

臺灣活力老化推展協會理事長吳玉琴分享,自己的爸爸也有重聽困擾,每每打電話回家,兩人都越講越大聲,反而更聽不清楚彼此說什麼。直到配戴助聽器之後,現在可以去日照中心和朋友互動,維持正常社交。雖然政府在長照2.0做了很多,但是否能往前端預防,不失能、不失智,希望能夠多作宣導。

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臺北市立聯合醫院副總院長、耳鼻喉科醫師王懋哲表示,聽力損失的原因很多,老化造成的感覺神經性聽損佔多數,除了要放大聲音才能聽到,語言辨識度也下降,可能聽不懂別人在說什麼,久而久之就懶得聽,減少社交活動和溝通接觸,形成「家人在聊天、長者在一旁安靜吃飯」的景象。

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王懋哲提醒,和聽力不佳的長輩相處時,說話要慢一點,一個字一個字分開慢慢講,用大聲吼的沒有用,要有耐心,瞭解長輩是聽不清楚或是聽不懂,而非不理人,並建議協助長輩配戴輔具,如輔聽器或助聽器。

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如何透過預防醫學降低未來失智醫療照護成本,已成爲國內產官學界極度關注的議題之一。美國霍普金斯大學Dr. Frank Lin最新研究指出,配戴助聽器可使聽損者認知能力下降速度減緩48%,透過助聽器可以減緩失智症和老年憂鬱症等疾病的風險。

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工研院產業科技國際策略發展所副所長張慈映指出,全球超過50國已提出國家失智症計劃,若能將聽力檢測作爲普篩項目,有助於防範失智症發生。

中華民國聽力師公會全國聯合會歷史長葉文英說,3月3日是世界聽力日,隱形的障礙是很多疾病的開端,如果家人朋友發現聽覺不佳,務必及早關心。

“兵教員”聚力教戰育良才

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本文轉自:中國軍網

本報訊 特約記者李兵峰、通訊員王詩菡報道:“既傳授備戰打仗本領,又送來助力打贏的革新成果。”前不久,火箭軍士官學校教練員、一級軍士長王俊峰將一套設備交給正在訓練的學員試用。這套設備是王俊峰取得的又一項革新成果,不僅操作簡單便捷,還能有效提高訓練效益。

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在該校教學科研一線,活躍着很多像王俊峰這樣的高級軍士教練員。幾年前,該校着眼培養能打仗、打勝仗的高素質軍士隊伍,發揮高級軍士專業技能過硬、綜合素質突出等優勢,遴選部分高級軍士承擔計量、特種車駕駛等專業教練任務,探索推行優秀軍士任教制度。

從士兵到教練員、從號位到講臺,隨着身份和崗位轉變,該校高級軍士教練員羣體拔節成長。一張張履歷表,見證着他們的成長軌跡:二級軍士長趙樹波熟練掌握多型導彈操作技能,勝任多型發射單元指揮長崗位,被學員譽爲“導彈通”;三級軍士長高新棟身兼導彈陣地多個專業組長,不論在哪個戰位,都實裝操作無差錯、指揮把關零失誤;一級軍士長楊樹敏參與研發的多種實戰化教學訓練裝備器材被推廣使用,曾獲軍隊科技進步三等獎……隨着該校教學改革的深入推進,“兵教員”羣體不斷髮展壯大,爲走開軍士培訓專業化、體系化路子注入新動能。

緊盯戰場需求,聚力教戰育良才。該校聚焦爲戰育人使命任務,充分發揮“兵教員”羣體作用,搭建軍士學員學訓一體、訓戰一致的橋樑,不斷拉近院校到部隊、課堂到戰場的距離。僅去年,“兵教員”們就完成上千個課時教學,編寫10餘本訓練教材,帶領學員完成實彈發射訓練任務。同時,他們積極開展戰法訓法研究和裝備技術革新,取得的成果在教學實踐中得到綜合應用。

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近年來,該校“兵教員”中,先後有8人被評爲火箭軍軍士人才,15人次榮立二、三等功。他們助力培養的軍士學員綜合素質過硬,八成以上擔任班組臺站骨幹,成爲火箭軍高素質打仗型軍士人才的生力軍。

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臺北菁英診所泌尿科醫學門診醫師吳佳璋,專爲患者解開難言之隱,守護私泌健康。(臺北菁英診所提供)

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男人除了可以在事業上展現魅力,牀上功夫也是其一,但根據調查顯示,40至70歲的臺灣男性,約52%有勃起功能障礙(ED),卻只有20至30%的患者會尋求治療。其實只要找出根本原因,對症下藥治療,即能重拾性福。

勃起障礙是普遍男性的禁忌話題,且人數比你我想像的都還要多!臺北菁英診所泌尿科醫學門診醫師吳佳璋表示,臺灣40歲以上的中壯年男性,約20至40%會遇到「勃起硬度不足」問題;50歲以上甚至每2人就有一人,絕對不能忽視。

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臺北菁英診所泌尿科醫學門診醫師吳佳璋表示,臺灣40歲以上的中壯年男性,約20至40%會遇到「勃起硬度不足」問題。(中時新聞網攝)

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醫師吳佳璋指出,造成勃起功能障礙的原因可分爲器質性、心因性與混合性。器質性包含神經、血管及內分泌系統等問題,像是高血壓、糖尿病、中風、動脈粥狀硬化、膽固醇過高、男性賀爾蒙不足、末期腎衰竭、陰莖海綿體異常或受傷等皆是重要因素。

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心因性則是可能長期精神壓力導致,包含男女感情問題、經濟沉重壓力、行房時給自己太大壓力,或是熬夜、抽菸、酗酒、過度勞累等不健康的生活,亦是破壞勃起功能的元兇;而混合性即是器質性、心因性兩者兼具。

醫師吳佳璋表示,目前治療方式第一線會先進行口服藥物(磷酸二酯酶第五型抑制劑)治療,約有7至8成的患者可以改善,再配合減重、戒菸及規律運動,效果會更好。

若口服藥物效果不佳,第二線再進行低能量體外震波治療,或是考慮高濃度血小板血漿注射的新型再生治療,也就是國外的P-shot。它是利用高濃度血小板血漿中富含的生長因子,促進陰莖海綿體血管新生與神經修復;再搭配骨盆底肌羣保養訓練,使海綿體保持最佳充血狀態,避免中途「垂頭喪氣」。

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第二線的治療可進行低能量體外震波治療,或是考慮採用高濃度血小板血漿注射的新型再生治療。(中時新聞網攝)

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醫師吳佳璋分享,之前有一位從事餐飲業的50歲老闆,因疫情重挫餐廳,導致壓力重大而忽略太太感受,房事也不積極,久而久之太太有諸多抱怨,也無法協助經營事業。後來先生前往泌尿科幸福門診求助,經醫師多方協助改善,患者重拾男性雄風,與太太感情也漸入佳境,餐廳經營亦恢復往日榮景。

男性朋友若有勃起功能障礙,應坦然地與伴侶溝通,一同尋求泌尿科醫師的協助。以臺北菁英診所爲例,診所皆爲預約制,因此病患擁有獨立空間及隱私。醫師會先與患者充分溝通,瞭解造成勃起功能障礙的原因,過程輕鬆沒有壓力。醫師吳佳璋提醒,千萬不要自行服用來路不明的藥物或自網路購買藥物,也不要誤信民間偏方,以免傷害自己的身體。建議可以定期與伴侶討論性事有待改進的部分,或接受婚姻諮商,皆有助於提升彼此的性滿意度,維持良好的伴侶關係。

醫師吳佳璋除了治療男性勃起功能障礙之外,還包含陰莖彎曲治療、慢性攝護腺發炎、攝護腺肥大、攝護腺癌、包皮手術及結紮手術等,幫助患者解開難言之隱,守護您的私泌健康。

【諮詢專家】吳佳璋醫師

現職:臺北菁英診所泌尿科醫學門診、雙和醫院泌尿科主任、臺北醫學大學醫學系泌尿學科教授、臺灣男性學醫學會暨性醫學醫學會常務理事

注意!年輕型中風比例攀升 造成原因有2大關鍵

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日前,41歲的藝人納豆突腦出血入院開刀,震驚衆人;37歲的健身網紅教練「筋肉爸爸」,先前也因中風引起熱議,讓「年輕型中風」成爲不容忽視的議題。爲何中風越來越年輕化?主要關鍵在於生活型態及飲食改變,若是睡眠不足、高油高糖飲食爲常態,那你就該注意了。

「中風」不再是長輩的專屬疾病,隨着生活壓力大、食安等問題的浮現,讓疾病越來越年輕化。「腦出血」主要與腦血管病變及硬化有關,而血管病變則是與糖尿病、高血脂、高血壓、血管老化、吸菸及氣候溫差等有着密切關係,至於糖尿病、高血脂及高血壓的成因,則攸關先天遺傳及後天因素。後者就是攝取過多熱量、飽和脂肪酸等高油高甜的食物,以及缺乏運動、睡眠不足、壓力大等原因,因此,平時若有頭暈、頭痛、胸悶、心悸等症狀,就要即早檢查及治療。

但有固定健身習慣、飲食健康的「筋肉爸爸」,卻在壯年時期中風,這又該如何解釋?通常年輕型中風患者多有血管先天異常問題,事後筋肉爸爸的太太在臉書上發文表示,先生有家族病史中的凝血功能問題,自認健康而輕忽了家族病史,故最好的預防方式就是先從瞭解家族病史下手。

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至於沒有家族病史的朋友,要如何預防腦出血?以下有七件事你可以注意!第一,穩定情緒,可以減少腦出血的發病機率;第二,穩定血壓,確診高血壓後,每天必要按時服藥、定期複查;第三,良好飲食習慣,應低糖、低脂、低鹽,多吃蔬菜水果;第四,防止便秘,多吃富含纖維的食物,多動不久坐;第五,避免體力及腦力勞累;第六,預防摔跤,長輩跌倒易造成顱內血管破裂而引發腦出血;第七,注意保暖,寒冷的天氣易使長輩的血管收縮,導致血壓上升。

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腦中風不再只有長輩纔會遇到,年輕人及壯年也不得輕忽!養成良好的生活作息及飲食習慣,即能有效控制腦中風的危險因子,並且時刻保持愉悅心情,找到紓壓管道,提升生活品質,身體狀態自然就會良好。

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大陸一名女子出現便秘問題,吃百顆便秘藥都沒用,檢查後才發現,她的結腸已失去正常生理功能。(示意圖/達志影像)

大陸一名女子有便秘困擾,先前在朋友的介紹下,服用一款日產的便秘藥,起初效果相當不錯,但1個月後藥效開始打折扣,因此她自行添加劑量,甚至曾一天吞100顆,但都難以解決便秘問題,嚇得她趕緊至醫院檢查,發現她的結腸已失去正常功能。

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根據《澎湃新聞》報導,27歲陳夢(化名)在澳洲留學,有便秘問題的她在朋友介紹下,服用一款日產的便秘藥「小粉丸」,最初她都按照推薦劑量每天服1粒,效果相當不錯,豈料吃了1個月後,藥效開始大打折扣,她便自行加強劑量,短短半年的時間,她每天服用量多達100粒。

儘管服用如此多的劑量,但陳夢的便秘問題仍未解決,受便秘與腹脹所苦,也讓她變得越來越焦慮,甚至不敢吃東西,體重掉到37公斤,這也使她無法繼續求學,在當地多方求治未果後,只能中斷學業返回大陸醫治,到上海市第十人民醫院結直腸病專科、腸道微生態診療中心就診。

直腸病專科醫師李寧醫生替陳夢進行檢查,發現她除了貧血、低蛋白血癥等問題,腸道還有嚴重的器質性病變,因爲她長期服用刺激性瀉藥,使腸道神經和平滑肌已失去正常生理功能,結腸就像是一個鬆垮的熱水袋,沒有彈性,裡面還累積3公斤多的糞便。

李寧醫生提到,這款藥品「小粉丸」成分裡有瀉藥中常見的「比沙可啶」,主要是靠刺激腸壁神經,引起腸道蠕動,使人產生便意,醫師對此提醒,便秘患者的腸子就像耕田的瘦牛,長時間服用藥物,就像是不停鞭打它們,迫使它們工作,但到最後腸子體力不支就會停止運作,進而出現腸梗阻、巨結腸症等嚴重的問題。

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李寧醫生團隊最終採取菌羣移植,並補充腸內腸外營養,幫助陳夢重建腸道健康生態,如今她腸道問題已獲改善,能夠正常排便,體重上升至45公斤。李寧醫生提醒,近年來慢性便秘及相關併發症的發生率呈上升趨勢,若患者偶爾出現排便不順問題,在醫生或藥師指導下可服用藥物解決,但若頻繁出現長時間便秘狀況,還是要尋求醫師幫助。

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許多女性在經期會有經痛、水腫等症狀,悠美中醫診所李和蓁醫師分享調理秘訣。(示意圖/shutterstock)

許多女性都曾經有經痛的困擾,悠美中醫診所李和蓁醫師分享,女性朋友就醫除了月經異常外,最常見的就屬經痛,個別的疼痛頻率與程度不一,總數約佔了40~50%,就西醫學理來說,經痛分爲「原發性經痛」與「次發性經痛」,「原發性經痛」一般與其他疾病無明顯相關,與前列腺素高較有關;次發性經痛往往與器質病變或結構阻塞有相關性。而從中醫學理分析,常見原因包含氣滯血瘀、寒溼凝滯、氣血虛弱等,與結構、衛生、過勞、情緒、異常白帶、飲食生冷、貧血相關,需經合格中醫仔細辦別成因。

李和蓁醫師表示,從中醫觀點來看,經痛多是「不通則痛」,因此容易經痛的人,平常應該多讓血循保持溫暖暢通,如用溫水洗頭、經期前後減少冰品或寒性水果、適度運動舒緩壓力等,就是最佳調理策略。平時可以多攝取含鐵高的低脂紅肉、深綠色蔬菜,及抗發炎Omega-3脂肪酸的鮭魚、鮪魚等,避免過多的咖啡、茶類、高糖、高鹽、油炸品,長期維持這樣的生活及飲食習慣,即可養成不易經痛的體質。

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另外,除了經痛,很多女性在經期會有水腫困擾,李和蓁醫師解釋,在排卵後到行經期,雌激素下降,黃體素上升,身體會漸漸浮腫,水分滯留體內,同時脂肪代謝遲緩,體重容易增加1~2公斤,若想要緩解水腫,這段時期應減少鹽分糖分攝取、增加飲水量,每天可用溫水泡腳15分鐘,睡前擡腿15分鐘,這些都能舒緩水腫的程度,若還是改善不佳,仍可尋求合格中醫的幫助。

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儘管大多數女性都屬於原發性經痛,但仍不可不慎,建議從沒做過婦科檢查的女性朋友,仍要抽空做一次檢查,中醫常見改善經痛方式有內服中藥、鍼灸、薰臍等,不同的人會有不同適合的方式,除了經痛外,經期也常見伴隨乳房脹痛、水腫、頭痛、腰痠、皮膚過敏、腹瀉等,這都是體質的徵兆,建議給合格中醫師診斷,來全面改善經期造成的不適,調理後的身體還是需要好的生活習慣來維持,不僅僅爲了改善經痛,也是爲了養成健康身心靈。

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病患劉先生(中)、馬女士(左3)與北榮神經醫學中心團隊合影。(北榮提供/林周義臺北傳真)

根據統計,臺灣約有40萬人罹患原發性顫抖症,因神經退化,造成身體不同部位持續性顫抖,比巴金森氏中還要常見。94歲的歐陽先生,曾是一位傳記作家,在 70歲左右出現顫抖症,雙手不停顫抖,無法寫作、喝水、吃飯,因擔心風險不願開顱,接受非侵入性的「神波刀(磁振導航聚焦超音波)」治療,透過逾1000個超音波晶體,聚焦能量在丘腦,打斷產生顫抖的神經迴路。術後的歐陽先生恢復了正常書寫及抓握功能,人生由黑白再變回彩色。

有些人雖四肢健全,卻因原發性顫抖症或巴金森氏症而不能獨立生活,連夾菜、倒水、擠牙膏、刷牙等日常基本動作都很困難,更遑論工作,不但難以維持生計,更影響自我的社交活動與心理健康。

臺北榮總神經外科李政家醫師表示,臺灣約有40萬人罹患原發性顫抖症,比巴金森氏症還要常見,原發性顫抖是因爲神經退化,造成身體不同部位持續性顫抖,老年人最常見,也可能發生在任何年齡。有逾半數原發性顫抖病人有家族遺傳病史,目前預估國內約有40萬人有此困擾,其中約10萬人的症狀嚴重影響日常生活,除了寫字無法準確握筆,拿杯子卻把水灑出來,連穿衣、簽名都成挑戰。

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李政家說,不論是原發性顫抖或巴金森氏症都會先採用藥物治療,若症狀無法控制,則須進一步進行手術治療,例如丘腦切開術 (Thalamotomy)或裝置深部腦刺激器(DBS),兩者都需進行開顱手術,鑽一個小洞,以電燒專用的鈍針深入丘腦,進行燒灼或植入電刺激晶片持續電刺激,兩種手術治療成效顯著,但許多病友忌憚開腦,以及體內需安放電極後的風險而裹足不前。

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67 歲馬女士,罹患帕金森氏症,108年起於臺北榮總神經內科門診定期追蹤,藥物治療雖症狀有所改善,但右手及腿部顫抖,面部表情僵硬導致說話變慢,手腳顫抖或僵硬造成寫字或如廁困難,無法正常生活。經術前評估,去年5月接受神波刀治療,術後右手及腿部震顫立即獲得改善,術後1個月,已完全沒有顫抖,術後4個月也未出現顫抖情形,腿部輕微僵硬,有時候會忘記服藥但並沒有感覺異常,至去年年底追蹤時,狀況都相當良好。

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另名80歲的劉先生,40多歲開始出現右手震顫,顫抖症逐漸惡化。休息時震顫會減輕,想做事時顫抖的情況更加明顯,讓他無法寫字,也很難維持日常生活。經縝密的術前評估後,劉先生於去年4月接受神波刀治療,顫抖情形顯著改善,生活品質也大幅提升。

李政家表示,相較於傳統外科侵入式手術,神波刀是一種非侵入性無創的精準治療,無須在病人腦中植入電極及電池,透過超過1000個超音波晶體聚焦能量在丘腦,加熱局部腦區使得神經壞死,打斷產生顫抖的神經迴路,過程中無須麻醉、無須打開頭骨,避免感染、腦出血等併發症,在病人清醒下進行治療,搭配MRI核磁共振導航準確定位,並導引能量至目標的神經核一次完成,治療原發性顫抖成效顯著,提供神經疾病患者更多治療選擇。目前這項治療無健保給付,病患需自費65萬元使用。

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過去研究指出,喝咖啡對健康有利,但多半是指黑咖啡。( 示意圖/ Shutterstock )

過去的研究指出,喝咖啡可以帶來健康的好處,但多半是指喝黑咖啡,但一份大規模研究指出,即使是加入少許糖的咖啡,對健康的好處依然還是存在,結果顯示,對於喝適量咖啡(每天1.5到3.5杯)的人來說,與不喝咖啡的人相比,喝加糖咖啡者的死亡風險降低約30%。

根據CNN報導,根據發表在《內科學年鑑》雜誌上的一項新研究,與不喝飲料相比,喝加糖或不加糖的咖啡與較低的死亡風險相關。研究人員在一年內對英國 171,616 名參與者進行了多達5次的調查,瞭解他們的生活方式,包括其喝咖啡的習慣。

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之後,研究人員查閱了死亡證明,瞭解7年後誰去世。參與者的年齡從 37 歲到 73 歲不等,並且報告說他們在調查時沒有心血管疾病或癌症。哈佛醫學院醫學系副教授克里斯蒂娜·維伊(Christina Wee)表示,那些喝適量咖啡(定義爲每天1.5到3.5杯)的人,與不喝咖啡的人相比,喝咖啡加糖的人的死亡風險降低了約30%。她並表示,與不喝咖啡的人相比,不加糖的咖啡飲用者的死亡風險降低了16%到29%。

不過,這項調查是針對加糖的咖啡,並不含加糖的拿鐵和焦糖瑪奇朵。維伊表示,根據此研究,喝咖啡的參與者稱自己加一茶匙的糖。

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對此,腎臟科醫師江守山在其臉書上表示,此研究與之前有關咖啡對健康的結果相仿,但特別描述加糖與不加糖的差別,此研究結果與他之前提出咖啡的健康功效不受糖的影響說法一致。

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不少人覺得挖耳屎頗爲很療愈,但耳屎清潔有時不太容易,對兒童可能更是如此。(示意圖/ Shutterstock )

不少人覺得挖耳屎頗爲很療愈,但耳屎清潔有時不太容易,對兒童可能更是如此,耳鼻喉科醫師張益豪分享一張「屎照」忍不住驚呼「天啊!」只見衛生紙上躺着7大坨巨型耳屎,有塊狀有片狀,褐色的惡垢都來自於一名8歲女童的耳朵,媽媽看完笑着揪出最近女兒聽力變差的原因。

張益豪在其臉書粉專分享一張幫病患挖出耳屎的照片,並表示,「這些耳屎是從一位8歲小女孩的耳朵取出的,小女孩配合度很高,2分鐘耳道就清潔溜溜。媽媽笑着說:『原來我最近叫她,她都當沒聽到,原來是真的沒聽到啊。』」

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張益豪分享一張8歲女童的耳屎照,可看見衛生紙上有7大坨巨型耳屎,有塊狀有片狀。(圖/ 取自張益豪臉書,張益豪授權提供)

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張益豪並說明,多數人的耳屎可以正常排出,當耳屎堆積堵塞時常會造成耳痛、耳鳴、聽力下降及眩暈等問題,因此民衆應每半年左右讓耳鼻喉科醫師檢查,請醫師評估取出,纔是正確的方式。

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耳鼻喉科醫師吳昭寬也曾表示,耳屎其實是耳朵的分泌物,具有清潔、潤滑,以及抗菌保護外耳道的功能,一般醫生建議不需太頻繁清除耳垢,但若民衆出現耳朵悶塞、聽力障礙、甚至惡臭味時,可試着以乾淨且大小適中的耳屎清潔器具清除耳垢,若有親友協助,看準目標物移除耳垢會更好,若不放心也可尋求耳鼻喉科醫生協助清除耳屎。

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敏盛醫院副院長江坤俊也曾在YouTube頻道《江P醫件事》表示,耳屎具有保溼、抑制細菌孳生,是「耳朵健康守門員」,民衆自挖耳屎可能會將耳垢推得更深,塞住耳膜至聽力受損,甚至還可能戳破耳膜;若用小指頭挖耳屎,因指甲恐刮傷耳道引發感染,甚至可能因爲反覆刮傷耳道,導致外耳道癌症,如果真的影響到聽力的時候,再去找專業的耳鼻喉科醫師做處理即可。

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頭條揭密》臺灣長新冠患者或已近百萬 醫療與社會救助應予重視

頭條揭密》臺灣長新冠患者或已近百萬 醫療與社會救助應予重視

臺灣新冠確診總人數已增至6百多萬人,長新冠患者人數或已接近百萬,由於相關研究仍不足,患者的醫療與社會協助應該受到重視。(圖/Shutterstock)

香港最近發表調查報告聲稱有近8成確診學童出現長新冠(Long Covid)後遺症,隨着臺灣確診總人數已增至6百多萬人,按國外的統計比例來說,長新冠患者人數或已接近百萬,長新冠後遺症問題應受到更多的重視。只不過至今長新冠雖有大量病例,但其定義與涉及的症狀都還沒有一定的標準,相關研究仍少。目前從統計上比較能確定的是接種疫苗與亞裔人士罹患長新冠比例較低,女性比男性較易有長新冠後遺症,年輕的比年老的出現長新冠的機率更大。至於它是否會自行緩解或痊癒,目前還沒有相關的臨牀數據。

香港最近問題引起注意是因爲長新冠的調查涉及兒童,讓許多父母與社福機構較爲擔心。根據調查有近8成(77.5%)新冠康復兒童有長新冠症狀,其中半數是近記憶變差和注意力難集中問題,另外還有疲勞、失眠、食慾不振、咳嗽等症狀。平均受影響的時期從1至6個月不等。社福機構呼籲重視這項問題,併爲有長新冠症狀學童提供治療津貼,併爲學校制訂長新冠學童的教學指引。

香港的長新冠問題最近引起注意,起因是社福機構調查發現有近8成新冠康復兒童有長新冠症狀。(圖/中新社)

香港的兒童長新冠比例相較美歐與澳洲顯然要高得多,但實際上這種差距是因調查設定的症狀延續時間等臨牀定義不同所造成,並非香港兒童長新冠比例特別高。有專家引用在《自然─通訊》發表的研究指出,西方國家所做的長新冠調查是按6個月、12個月與18個月爲基準,而香港是調查1-6個月內的症狀,因此結果有極大的差異,基準不同當然難以做比較。不過該研究再次證實,感染時症狀越輕,罹患後遺症的機率越小,同時打疫苗確實能降低患長新冠後遺症的機率。

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若根據世界衛生組織(WHO)2021年10月公佈的臨牀病例定義,新冠後遺症通常發生在感染新冠發病後的3個月內,可以是急性感染康復後出現某些新症狀,或者原先急性感染期某些症狀持續存在,症狀至少持續2個月。這些症狀反覆發生,並且無法由其他診斷來解釋。但是美國疾控中心(CDC)的定義則,指首次感染後在至少4周或更長時間出現新的、復發的持續健康問題,與WHO定義差異不小。

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長新冠的定義目前尚無統一的規範,導致香港的兒童長新冠調查比例極高,引發社會高度關注。(圖/Shutterstock)

目前由於還沒有制訂客觀的標準,所以很多時候都是把新冠康復後的問題統統丟給長新冠,已列入記錄的後遺症超過200種以上,這些記錄大部份也僅止於患者口述。WTO根據美國華盛頓大學醫學院健康指標與評估研究所(IHME)的模型數據顯示,歐洲約有1-2成感染者有長新冠後遺症。美國CDC從2020年4月以來所做的調查則顯示,確診康復者發生長新冠症狀比例是19%,其中女性罹患長新冠的機率性比男性高22%,60歲以下的成年人比老年人更有可能報告自己出現長新冠症狀。

目前已確認接種疫苗可以減低新冠肺炎的重症機率,而感染新冠病後症狀愈輕,罹患後遺症的機率越小。圖爲香港青少年接種新冠疫苗。(香港政府新聞處資料照)

在對生活造成的影響上,美國的研究顯示,長新冠患者中有8成多感到日常活動能力受影響,有25%影響較爲嚴重,其中年紀愈輕的(18-29歲)影響最大(86.3%),年紀較大的(40-49)影響最小(76.1%)。在不同族裔罹患長新冠的差異上,美國白人與黑人患者嚴重影響日常生活比例都在84%左右,但是亞裔族羣就明顯較低,約爲76.7%。

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目前醫學界確定的是長新冠後遺症是客觀存在的,但是對於其病理機制所知極爲有限,所以也缺乏有效的治療手段,一般只能給予緩解症狀的處方或治療。在中國大陸主要進行長新冠後遺症研究的人羣在上海和武漢,應對方案主要依賴中醫的康復科進行調養,香港浸會大學中醫藥學院有個長新冠中醫康復計劃,爲65歲以上患有長新冠的長者提供免費的長新冠問診服務。至於長新冠症狀持續時間與是否會自行緩解,現在還缺乏相關的臨牀數據。

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